Инсульт может настигнуть даже молодого и внешне здорового человека. В Кыргызстане ежегодно регистрируют около 8–9 тысяч новых случаев заболевания. Почему счет идет на минуты и как не пропустить первые симптомы? Об этом ко Всемирному дню борьбы с инсультом, который отмечается 29 октября, Reporter.kg поговорил с главным внештатным неврологом Минздрава КР, заведующей внебюджетным лечебно-диагностическим отделением Нацгоспиталя Асель Керимкуловой.

— Насколько серьезной проблемой сегодня остается инсульт в Кыргызстане? Правда ли, что он перестал быть болезнью пожилых?

— Инсульт остается одной из наиболее серьезных проблем здравоохранения как в мире, так и в Кыргызстане. Он может привести к смерти, стойкой инвалидности и значительному снижению качества жизни. Его последствия затрагивают не только самого пациента, но и всю его семью.

Важно понимать, что инсульт может случиться в любом возрасте, в том числе у молодых и трудоспособных людей. Молодость не защищает от этого заболевания.

При этом у инсульта есть характерные первые признаки, которые можно заметить без специального оборудования. Их должны знать все — и взрослые, и дети. Для распознавания основных симптомов существует алгоритм СОККУ.

Справка Reporter.kg: СОККУ — разработанный в Кыргызстане алгоритм быстрого распознавания первых признаков инсульта. Это кыргызскоязычный аналог международного алгоритма FAST. Он помогает человеку без медицинского образования вовремя заметить опасные симптомы и вызвать скорую помощь.

— С чем это связано? Можно ли сказать, что кыргызстанцы недостаточно внимательно относятся к здоровью сердца и сосудов?

— На развитие инсульта влияет целый комплекс факторов: повышенное артериальное давление, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, курение, избыточный вес, недостаточная физическая активность и нарушения сердечного ритма, например, фибрилляция предсердий.

Одна из главных проблем заключается в том, что многие обращаются к врачу только при появлении выраженных симптомов. Между тем гипертония и нарушения липидного обмена могут годами протекать практически незаметно.

Конечно, нельзя утверждать, что все кыргызстанцы недостаточно заботятся о своем здоровье. Однако профилактические осмотры, контроль давления и хронических заболеваний должны стать привычкой.

Радует, что молодежь стала внимательнее относиться к здоровью. Молодые люди чаще проходят профилактические обследования, в том числе ежегодные чек-апы.

— Есть ли статистика заболеваемости и смертности от инсульта за последние годы?

— По данным Центра электронного здравоохранения, в Кыргызстане ежегодно регистрируют около 8–9 тысяч новых случаев инсульта.

По оценкам Национального статистического комитета, заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертность от них растут. 

Около 51% всех случаев смерти в стране связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их осложнениями, в том числе инсультом и инфарктом миокарда.

— Какие проблемы вы чаще всего выявляете у пациентов?

— Прежде всего это неконтролируемое повышенное давление, недостаточный контроль сахарного диабета и уровня холестерина, а также нерегулярный прием назначенных лекарств.

Некоторые пациенты считают, что препараты от хронических заболеваний, например, гипертонии, нужно принимать только во время лечения в больнице. Однако такие лекарства нередко назначаются на длительный срок, а их прием должен сопровождаться регулярным контролем показателей здоровья — артериального давления, уровня сахара в крови и других.

Бывает, человек знает о своей гипертонии, но не измеряет давление или прекращает принимать лекарства, как только самочувствие улучшается.

Еще одна серьезная проблема — позднее обращение за медицинской помощью.

Люди иногда ждут, что слабость, головокружение или нарушение речи пройдут самостоятельно. Именно поэтому мы постоянно напоминаем о первых признаках инсульта и необходимости как можно быстрее обращаться за помощью.

— Какие первые признаки инсульта должен знать каждый? Бывают ли симптомы, которые легко принять за обычное недомогание?

— Главная особенность инсульта — внезапное появление симптомов. К основным признакам относятся:

• асимметрия лица, когда один угол рта опускается;
• внезапная слабость или онемение руки либо ноги;
• нарушение речи или способности понимать обращенную речь;
• резкое ухудшение зрения;
• нарушение равновесия и координации движений.

Если такие симптомы появились внезапно, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Нельзя ждать, что состояние улучшится само по себе.

— Что происходит с мозгом в первые минуты после инсульта и почему так важно быстро обратиться за медицинской помощью?

— Существует два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте сосуд закупоривается, из-за чего участок мозга перестает получать достаточное количество кислорода и глюкозы.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг. В обоих случаях повреждение мозговой ткани может быстро нарастать.

Поэтому пациента необходимо как можно скорее доставить в больницу, провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга и определить подходящее лечение. Чем раньше оказана медицинская помощь, тем больше шансов ограничить повреждение мозга и сохранить его функции.

— Сколько времени есть у врачей, чтобы спасти пациента от тяжелых последствий?

— При ишемическом инсульте некоторым пациентам можно провести внутривенную тромболитическую терапию. Обычно ее применяют в течение первых 4,5 часа с момента появления симптомов.

Это лечение направлено на растворение тромба, который перекрыл кровоток.

Сейчас такая терапия с применением препарата альтеплаза проводится в областных стационарах всех семи областей Кыргызстана, а также в трех больницах Бишкека: Национальном госпитале, Клинической больнице скорой медицинской помощи и Кыргызской городской клинической больнице № 2.

Но это не означает, что можно ждать несколько часов. Обращаться за помощью нужно немедленно. Очень важно сообщить врачам точное время появления симптомов или время, когда человека в последний раз видели без признаков инсульта.

— Что категорически нельзя делать при подозрении на инсульт? Можно ли давать человеку воду, лекарства от давления или аспирин?

— Первое, что необходимо сделать, — немедленно вызвать скорую помощь по номеру 103. Нельзя ждать улучшения состояния, давать человеку воду, пищу или таблетки через рот.

При инсульте может нарушаться глотание, поэтому есть риск попадания пищи или жидкости в дыхательные пути. Также нельзя самостоятельно резко снижать давление. Тактика лечения зависит от типа инсульта и состояния пациента.

Особенно важно не давать аспирин до того, как врачи исключат кровоизлияние в мозг. В противном случае препарат может усилить кровотечение.

До приезда скорой необходимо обеспечить безопасность пациента, следить за его сознанием и дыханием, запомнить время появления симптомов и подготовить информацию о лекарствах, которые он принимает.

— Какие обследования помогают выявить риск инсульта заранее? Достаточно ли измерять давление и делать ЭКГ?

— Измерение артериального давления и электрокардиограмма очень важны, но не всегда достаточны.

В зависимости от индивидуальных факторов риска врач может назначить анализы на глюкозу и холестерин, исследование сердечного ритма, эхокардиографию (УЗИ сердца), а также обследование сосудов головы и шеи.

При этом КТ и МРТ головного мозга, как и ультразвуковое исследование сосудов, не нужно проходить всем подряд только ради профилактики. Необходимость таких обследований определяет врач с учетом симптомов и факторов риска.

— Какие привычки жителей Кыргызстана, на ваш взгляд, сильнее всего влияют на риск инсульта?

— Прежде всего это чрезмерное употребление соли, курение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание и игнорирование повышенного давления.

Важно ограничивать потребление животных жиров и избыточного количества углеводов, следить за весом и регулярно двигаться. Все перечисленные факторы могут способствовать развитию гипертонии, ожирения, сахарного диабета и других сосудистых заболеваний.

Однако нужно учитывать не только привычки человека, но и доступность медицинской помощи, информированность населения и индивидуальные особенности здоровья.

— Можно ли полностью восстановиться после инсульта? От чего зависят шансы вернуться к обычной жизни?

— Да, некоторые пациенты восстанавливаются полностью или почти полностью, но прогноз всегда индивидуален. Он зависит от типа инсульта, объема и расположения пораженного участка мозга, тяжести симптомов, своевременности лечения и сопутствующих заболеваний.

Огромную роль играет реабилитация. Она помогает восстанавливать движения, речь, глотание, память и другие когнитивные функции. После инсульта также необходимо контролировать факторы риска, чтобы не допустить повторного инсульта.

— Какие три главные рекомендации вы дали бы кыргызстанцам, которые хотят снизить риск инсульта?

— Первая — регулярно измерять артериальное давление и соблюдать назначенное врачом лечение. Вторая — отказаться от курения, ограничить потребление соли, сбалансированно питаться, поддерживать здоровый вес и быть физически активными. Третья — знать первые признаки инсульта и немедленно вызывать скорую помощь при их появлении.

Многие факторы риска можно вовремя выявить и контролировать. Поэтому профилактика действительно имеет большое значение.

Анара Мамытова

Рубрики: Новости, Общество, Статьи, эксклюзив

Теги: Асель Керимкулова, инсульт, Кыргызстан, Минздрав, невролог