Создание семьи начинается не со свадьбы. Почему мужчины тоже должны проходить обследования, действительно ли проблемы с зачатием «молодеют» и какие опасные мифы до сих пор мешают людям заботиться о здоровье — об этом Reporter.kg рассказала врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, кольпоскопист Кыргызского научного центра репродукции человека Залина Байходжаева.

— В конце апреля депутаты ЖК КР представили законопроект, предусматривающий обязательное и бесплатное медобследование для граждан, вступающих в брак. Авторы инициативы считают, что такие меры помогут снизить распространение инфекций, повысить ответственность при создании семьи и защитить здоровье будущих поколений. Насколько вы считаете законопроект необходимым в нашем обществе?

— Планирование беременности — это ведь не только про рождение ребенка. Это процесс, который начинается задолго до него. Это про здоровое будущее, когда мы предотвращаем факторы риска осложнений беременности.

Будучи акушером-гинекологом и гинекологом-эндокринологом, я каждый день вижу, насколько важна прегравидарная подготовка, насколько важно планировать беременность. Потому что еще на этапе планирования мы можем предотвратить многие осложнения, скорректировать такие заболевания, как анемия, дефицит витамина D, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, а также пролечить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

В Кыргызстане сохраняется актуальность таких инфекционных заболеваний, как вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и сифилис.

Справка Reporter.kg: Прегравидарная подготовка — комплекс диагностических, профилактических и лечебных мер для будущих родителей. Ее цель — подготовить организм к зачатию, снизить риски осложнений и обеспечить рождение здорового ребенка. Подготовку рекомендуется начинать за 3–6 месяцев до предполагаемого зачатия, так как именно столько длится цикл созревания половых клеток.

– Проблема в том, что люди часто не знают о своем заболевании, поскольку многие из них протекают бессимптомно. Чем это опасно? Тем, что происходит внутрисемейное заражение и распространение инфекций. Так что я считаю инициативу наших депутатов очень важной и нужной.

Кстати, последние полгода я наблюдаю, что молодежь, запланировав свадьбу, за несколько месяцев до нее приходит сдавать анализы. Это говорит о том, что молодые люди стали более ответственно подходить к планированию семьи, что не может не радовать.

Осознанное материнство и планирование беременности — это одна из важных государственных задач, потому что таким образом мы сможем снизить перинатальные осложнения, сократить перинатальные потери и предотвратить многие проблемы. А это, в свою очередь, ведет к формированию здоровой нации.

— Какие основные ошибки чаще всего совершают пары при планировании семьи?

— Они либо вообще не обращаются к специалистам, либо обращаются слишком поздно. Многие думают, что все пройдет само собой, либо занимаются самолечением, черпая информацию из интернета или получая советы от окружения: «А меня вот так лечили, купи такие-то лекарства».

Еще один фактор — мужское бесплодие. До 40–50% причин бесплодия в парах составляет именно мужской фактор, однако лечиться чаще приходят женщины.

Конечно, я спрашиваю: почему вы не пришли вместе с партнером? Откуда мы знаем, что у него нет заболеваний? Например, мужчина может быть переносчиком хламидий — инфекции, передающейся половым путем, которая может вызывать у женщины непроходимость маточных труб. Но мужчины не спешат на прием.

А если и приходят, то лечатся крайне неохотно: «Не хочу пить эти препараты, у меня и так все в порядке». Если мы выявляем мужской фактор, то направляем пациента к андрологу.

— В каком возрасте сегодня врачи рекомендуют задумываться о рождении первого ребенка?

— От 20 до 35 лет. Именно в этот период у женщин и мужчин высокий репродуктивный потенциал, хороший овариальный резерв, качество яйцеклеток и сперматозоидов, а также у большинства еще отсутствуют хронические заболевания.

После 35 лет качество овариального резерва и репродуктивная функция снижаются, увеличиваются риски хромосомных аномалий и невынашивания беременности.

Но сегодня благодаря современной медицине, грамотному наблюдению и правильному подходу женщины успешно рожают и после 35 лет. То есть речь идет не столько о возрасте, сколько об ответственном отношении к беременности.

— Правда ли, что проблемы с зачатием молодеют?

— Они не молодеют, их просто стали выявлять на ранних стадиях. Например, если раньше девочкам говорили, что менструация станет менее болезненной после замужества — потерпи, то сегодня мамы сами приводят дочерей на осмотр. И мы начинаем выявлять заболевания, влияющие на репродуктивную систему: гормональные или метаболические нарушения.

Я очень часто диагностирую у молодых девушек и девочек эндометриоз или синдром поликистозных яичников. Возможно, раньше это просто не диагностировали. Сейчас он, кстати, переименован. Международный консорциум экспертов официально переименовал синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС). Авторы нового термина пришли к выводу, что прежнее название вводило в заблуждение: речь идет не только о кистах.

На УЗИ видны незрелые фолликулы, а не патологические кисты, что путало многих пациенток. Заболевание затрагивает эндокринную, метаболическую и репродуктивную системы, а не только яичники.

Возможно, это последствия малоподвижного образа жизни, экологических факторов, вредных привычек — курения, употребления энергетиков, кофе и кофеиносодержащих продуктов. Все это влияет на качество клеток.

— Мужчины свято верят, что прерванный половой акт убережет от незапланированной беременности, а женщины панически боятся гормональных препаратов. Какие методы контрацепции сегодня считаются наиболее безопасными и эффективными?

— Это устаревший миф, что от гормональных препаратов поправляются. Сейчас существуют современные и высокоэффективные методы длительного действия. Это внутриматочные спирали, комбинированные оральные контрацептивы, прогестиновые инъекции и импланты — высокоэффективные методы длительной контрацепции, содержащие только один гормон — прогестин (аналог прогестерона) и не содержащие эстрогена.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это гормональные противозачаточные таблетки, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов — эстрогена и прогестина.

Но я хочу сказать, что для каждой женщины препарат нужно подбирать индивидуально, учитывая риски, побочные эффекты, противопоказания, а также сопутствующие заболевания.

Не нужно забывать и о барьерной контрацепции — презервативах. На сегодня это средство номер один для профилактики инфекций, передающихся половым путем. Например, в Европе их бесплатно распространяют даже в школах. И мы должны воспитывать у молодежи культуру полового поведения.

— Через какое время безуспешных попыток зачать ребенка стоит обращаться к врачу?

— Все зависит от возраста. Если возраст партнеров до 35 лет, при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции беременность не наступает в течение 12 месяцев, тогда уже нужно обращаться к специалисту.

После 35 лет, при наличии факторов риска — нарушений менструального цикла или перенесенных гинекологических заболеваний — обращаться за консультацией необходимо уже через шесть месяцев. Самое ценное в репродукции — это время. Мы можем его потерять.

— Расскажите о прививке от вируса папилломы человека и насколько она действенна?

— Некоторые инфекции половых путей напрямую вызывают рак шейки матки. В частности, основной причиной (более чем в 95% случаев) является персистирующая инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). А в Кыргызстане, как и во всем мире, заболеваемость раком шейки матки растет.

И как правильно заметил один мой коллега: если мы делаем девушке эту прививку, то спасаем ее от рака, а если прививаем мальчика — спасаем очень много женщин.

— Мужчины тоже могут получать прививку от ВПЧ?

— И мальчиков, и девочек рекомендуется вакцинировать в возрасте от 9 до 14 лет, до начала половой жизни, поскольку именно в этот период формируется максимальный иммунный ответ.

Для взрослых вакцинация разрешена женщинам и мужчинам до 45 лет. Даже если человек уже инфицирован одним из типов ВПЧ, прививка может защитить от других высокоонкогенных штаммов.

— Что бы вы хотели пожелать нашим будущим семьям?

— Я хочу пожелать людям, планирующим создание семьи, подходить к этому процессу осознанно, не заниматься самолечением, не слушать случайные советы и, самое главное, не стесняться обращаться к специалистам.

И отдельно я хочу обратиться к мужчинам: планирование беременности — это ответственность обоих партнеров, а не только женщины.

Анара Мамытова

Рубрики: Новости, Общество, Статьи, эксклюзив

Теги: беременность, гинеколог, Залина Байходжаева, Кыргызстан, планирование